كان لدي مؤخرًا مريض في مكتب الاستقبال كان مهتمًا بمن كان على حق من اختصاصي الغدد الصماء السابقين.
شخّصها أحد الأطباء بأنها مصابة بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ووصف لها العلاج.
الطبيب الثاني وافق على التشخيص لكن بشكل قاطع ليس مع العلاج ، كما قال ، أن الزميل أمي ، وأن العلاج خاطئ ، لأن المريض لم يكن لديه مظاهر خارجية حية لهذا المرض:
- قشاري ، شاحب ، وجفاف الجلد ، مع تورم الساقين واليدين في وقت واحد ؛
- انتفاخ الوجه.
- هشاشة وتلاشي لوحات الظفر.
- تساقط شعر؛
- تضخم وتورم اللسان ، وأحيانًا مع ظهور آثار الأسنان على الأسطح الجانبية ؛
- انتفاخ البطن والإمساك.
ارتبط العلاج بتعيين العلاج بالهرمونات البديلة ، وكان المريض مسرورًا بإلغاء الحاجة إلى تناول الهرمونات.
لقد قمت بفحص السيدة بعناية ، واستمعت إلى شكاويها ، وجمعت سوابقها الكاملة (التاريخ الكامل لأمراضها) ، وحللت نتائج فحصها.
و أيضا وافق على التشخيص - التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (AIT) - ومع العلاج الذي وصفه الطبيب الأول.
يتم إنتاج هرمون الغدة الدرقية (TSH) في الغدة النخامية (أي الدماغ) ويحفز الغدة الدرقية لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية. كان مستوى المريض 4.2. الحد الأعلى هو 4 ، أي يمكن تسمية هذا المستوى بمكافأة فرعية (في التوصيات الرسمية ، هذا المستوى من 5 إلى 10).
وصف الطبيب الأول العلاج بالهرمونات البديلة بجرعة صغيرة جدًا (25 ميكروغرام) مع زيادة تدريجية في الجرعة (خلال تجنب التنشيط المفرط للجهاز الودي ، والذي غالبًا ما يتنكر في شكل نوبات هلع) تحت السيطرة التحليلات.
أؤكد لماذا تم ذلك في غياب عيادة مشرقة لقصور الغدة الدرقية؟
بهدف واحد صحيح للغاية - لتقليل مستوى TSH.
عندما يصل مستوى TSH إلى الحد الأدنى من القاعدة (حوالي 0.4) ، عندها سيتوقف إطلاق هرمون الثيروجلوبولين المتغير ، الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها بشكل مفرط وبشكل تدريجي وتتلف أنسجة الغدة الدرقية. بعبارة أخرى ، كانت مهمة معقولة للغاية.
أنصح طلابي دائمًا أن يشرحوا للمرضى سبب وصفهم لبعض الأدوية. وبطبيعة الحال ، احترم زملائك الأطباء.
أمارس الاتصال بالأطباء (إذا تركوا الهواتف لمرضاهم). يمكن طرح سؤال على زميل إزالة كل الشكوك وحل المواقف الصعبة.
هذا هو ضمان صحة المرضى.
طبيبك بافلوفا
