مرحبا! أنا طبيبة منذ 21 عامًا. اسمي جورجي أوليجوفيتش سابيجو. في هذا المقال سأتحدث عن فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة.
كانوا يعتقدون أن فقر الدم هذا مرتبط بالعدوى والالتهابات والأورام ، لكنهم قرروا بعد ذلك ان فقر الدم في حالات الفشل الكلوي المزمن والصدمات الشديدة وداء السكري وكبار السن من الناس. من العامة. هذا عادة ما يكون فقر دم خفيف ولكنه ملحوظ.
مع هذا النوع من فقر الدم ، ينتج نخاع العظم عددًا أقل من خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) ، وتلك الكريات الحمر التي لا تزال قادرة على الهروب من نخاع العظم تعيش بشكل أقل في الدم.
توجد عدة آليات مختلفة في قلب هذا الغضب:
- سيتم امتصاص الحديد بشكل سيء من الأمعاء. سيكون هناك كمية أقل في الدم من المعتاد.
- استجابةً لموت كريات الدم الحمراء في الدم ، لم يبدأ تركيب خلايا جديدة. حسنًا ، هذا هو الجسم رمزي ويتطلب دمًا جديدًا من نخاع العظم ، لكن يقتل نخاع العظم لسبب ما كريات الدم الحمراء الصغيرة ولا يطلق سراحهم في أي مكان.
- انخفاض إنتاج إرثروبويتين. إرثروبويتين هو منبه داخلي لدينا يجعل نخاع العظام يصنع خلايا الدم الحمراء.
- خلايا الدم الحمراء لفقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة عش قليلا. ليس من الواضح بالضبط سبب حدوث ذلك. ويشتبه في أن الأمر موجود في خلايا جهاز المناعة. في الأمراض المزمنة ، تكون هذه الخلايا في حالة تأهب دائمًا وتحت اليد الساخنة يمكنها تثبيت بعض كريات الدم الحمراء الخاصة بها.
بشكل عام ، تحدث أشياء مثيرة للاهتمام مع وجود مناعة هناك. كل هذه حربنا الداخلية ، عندما يفسد الجسم شيئًا ما لنفسه ، تحدث تحت تأثير إشارات مركبات تسمى السيتوكينات.
يوجد الآن العديد من الأدوية الجديدة المتاحة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المناعة الذاتية المزعجة الأخرى. تعمل هذه الأدوية الجديدة على السيتوكينات. في مرحلة ما ، بدأوا يلاحظون أنه مع التهاب المفاصل ، كان من الممكن علاج فقر الدم. من الواضح بشكل خاص أن هذه الأشياء لوحظت عند الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل. في مرحلة الطفولة ، بشكل عام ، كل شيء ملحوظ للغاية ويتجلى بسرعة.
لم يختبر أحد الأطفال ، لكن العلماء أخذوا حيوانات المختبر وأطلقوا السيتوكينات الالتهابية في دمائهم. الحيوانات مصابة بفقر الدم الحقيقي من الأمراض المزمنة.
هيبسيدين
تذكر القراء عن الهيبسيدين ، لذلك لن أخجل وأخبرك عن معناها. Hepcidin هو بروتين بسيط يتكون من عدة عشرات من الأحماض الأمينية. يشارك في مكافحة العدوى.
في مقال أخير عن العدوى والحديد ، قلت أن أجسامنا تخفي الحديد من الميكروبات. لذلك فإن الهيبسيدين مسؤول عن هذه العملية. يمنع امتصاص الحديد من الأمعاء إلى مجرى الدم. لا يسمح للغدة بالهروب من الخلايا. يزيل الحديد الخالي من الدم. ينظفها حتى لا تتساقط الجراثيم.
تم اختبار كل هذه الآليات أيضًا في ظروف معملية. تم حقن حساء من الميكروبات المقتولة في دم فئران التجارب ومشاهدتها بينما يرتفع الهيبسيدين ويبدأ في إخفاء الحديد.
الآن يأتي الجزء الممتع. لم يتم حتى الآن جعل Hepcidin الطريقة القياسية لاختبار فقر الدم. أي ، إذا ذهبت إلى المختبر ، فسيتم اختبارك من أجل أموالك. لكن هذا لن يكون له معنى كبير ، لأن التقنية ليست قياسية بعد ti-zo-va-na. من السابق لأوانه القيام بذلك. عليك الانتظار وترتيبها بشكل طبيعي.
كيف يحدث ذلك
عادة ما يكون لدى الشخص نوع من المرض ويوجد فقر دم خفيف ضده. من المرجح أن ترتبط الأعراض بنفس المرض المزمن. فقر الدم لن يزعجك كثيرا. سوف يمرض الناس على أي حال من مرض مزمن ، لذلك سوف يكذبون ولن يهربوا. لذلك لن يلاحظوا حتى فقر الدم الطفيف. هذا مفهوم. ولم يخف الجسد الحديد فبدأ الناس في ابتلاعه مرة أخرى على شكل أقراص.
التحليلات
سيكون الهيموغلوبين في مكان ما حول 100 - 110 جم / لتر. هذا هو ، إنه مقبول تمامًا.
ستكون مستويات الحديد والترانسفيرين في الدم منخفضة (الترانسفيرين هو بروتين يحمل الحديد). سيكون تشبع الحديد في الترانسفيرين طبيعيًا أو منخفضًا.
هذه هي الطريقة التي يختلف بها فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، سيكون الجسم سعيدًا بالتقاط الحديد مع الترانسفيرين ، ولكن يوجد القليل من الحديد. لذلك ، مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، على العكس من ذلك ، يطفو الكثير من الترانسفيرين الجشع بالحديد في الدم ، لكن تشبعه بالحديد منخفض بشكل خاص. لأنه لا يوجد حديد. معقد؟ هذا ليس خطأي! لقد خمن القراء هذه الأسئلة لي في التعليقات في المقالة حول العدوى والحديد.
الفيريتين المفضل لدى الجميع هو مساعد سيء هنا. يتم اختباره في أي مختبر تقريبًا في كل زاوية ، لكنه يكذب بسبب مرض مزمن. لأنه يشار إلى الفيريتين بما يسمى مؤشرات المرحلة الحادة. هذا ، على خلفية المرض ، يزحف للجميع.
التشخيص
الآن أطرف جزء. لا يوجد تحليل دقيق لهذا النوع من فقر الدم. يمكنك فقط ملاحظة العديد من الإيماءات المشبوهة المختلفة التي تجعلك تشك. لذلك ، اذهب أولاً إلى الطبيب ، وبعد ذلك فقط إلى المختبر. ربما هذا:
- انخفاض مستويات الحديد في الدم.
- ترانسفرين طبيعي أو منخفض ؛
- انخفاض تشبع الترانسفيرين بالحديد ؛
- الفيريتين الطبيعي أو المتزايد.
- ارتفاع ESR أو بروتين سي التفاعلي (علامة على الالتهاب) ؛
- مستويات عالية من الهيبسيدين في الدم.
لعلاج أو لا نعالج
يقول الأطباء بصراحة أن فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة يمكن أن يكون مفيدًا بعض الشيء للجسم. لا أعتقد أنني كتبت هذا. حسنًا ، في حالة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فأنا دائمًا في حالة حرب مع المرضى الصغار الذين يحاولون أن يصبحوا متبرعين أو يفعلون شيئًا أحمق آخر. لكن في تاريخ فقر الدم الناجم عن مرض مزمن ، لم أكن أطعم الناس بالحديد بإصرار.
لم نفرز حتى الآن القصص المتعلقة بالتسمم المحدد بالحديد. إنه أكثر متعة هناك. لذا اذهب إلى طبيبك واسأله في كل مرة عن كل حالة محددة. هناك فقر دم من مرض مزمن يمكن أن يموت. ثم يتم نقل الدم للمريض وكل ذلك. لذلك ، لا تداوي نفسك. سيعالج الطبيب المرض المزمن الأساسي ، وبعد ذلك سنرى.
إذا أعجبك المقال ، فأعجبك واشترك في قناتي. تحقق من مقالاتي حول الموضوعات ذات الصلة:
لا تطعم الجراثيم بالحديد
أنواع عديدة من فقر الدم
