يقارن أخصائي الغدد الصماء مع 23 عامًا من الخبرة فعالية الأدوية المختلفة
السمنة ليست مرضا واحدا أبدا. دائمًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب الأنسجة الدهنية ومتلازمة التمثيل الغذائي. ببساطة ، متلازمة التمثيل الغذائي هي مجموعة كاملة من الحالات المؤلمة - ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع مستويات الجلوكوز والكوليسترول في الدم ، إلخ. في الرجال ، في معظم الحالات ، يتم إضافته نقص هرمون التستوستيرون وغالبا ما يوصف لهم العلاج ببدائل التستوستيرون (TRT).
وهناك نقطة واحدة مثيرة للاهتمام.
كلما زاد هرمون التستوستيرون ، قل هرمون التستوستيرون
تزيد السمنة من نشاط إنزيم الأروماتاز (CYP19A1). هذا الانزيم يحول التستوستيرون إلى استراديول (بشروط ، هرمون الذكورة الرئيسي إلى الهرمون الأنثوي الرئيسي). وعندما يزداد نشاط الأروماتاز ، يبدأ التستوستيرون في المعالجة بشكل مفرط إلى استراديول.
بمعنى ، قد يكون لدى الشخص إنتاج طبيعي من هرمون التستوستيرون ، لكن هذا لا يكفي ، لأن هذا الهرمون "يهرب" إلى هرمون آخر. أو قد يكون هناك نقص أولي في هرمون التستوستيرون.
في أي حال ، إذا كنت تستخدم هرمون التستوستيرون من الخارج ، فإننا نضيف موارد إلى الأروماتاز ، والتي مع زيادة النشاط سوف تقطرها إلى هرمون الاستراديول الأنثوي المشروط.
يبدو أنها حلقة مفرغة. ما يجب القيام به؟
ابحث عن العلاج ببدائل التستوستيرون، والتي ستزيد بشكل كبير من هرمون التستوستيرون ولن ترفع مستويات الاستراديول بشكل كبير.
فعالية الأدوية التستوستيرون
في عيادة جامعة موسكو الحكومية ، قررنا أن نرى كيف تعمل الأشكال المختلفة لهرمون التستوستيرون.
أخذنا 60 تاريخ حالة وأجرينا تحليلًا بأثر رجعي.
استخدم المرضى مستحضرات التستوستيرون التالية:
- جل التستوستيرون 1٪ - 50 مجم ،
- حقن محلول زيت من التستوستيرون وندكانوات 25٪ - 1000 مجم في 4 مل ،
- موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية) ، في المتوسط بجرعة 2000 وحدة دولية - 2 مرات في الأسبوع.
ماذا رأينا؟
1. أدت جميع الأدوية زيادة كبيرة في مستوى هرمون التستوستيرون الكلي ، ولكن تم تحقيق أرقام فوق الفسيولوجية (أي أعلى بكثير من الطبيعي) في مجموعات حقن قوات حرس السواحل الهايتية وإلى حد أكبر في مجموعة حقن التستوستيرون أونديكانوات.
يمكن الاستنتاج أن الاستخدام الأكثر فسيولوجيًا وتجنيبًا هو هلام.
2. كان مستوى استراديول (الذي ، كما نتذكر ، يتحول من هرمون التستوستيرون من خلال الأروماتاز) هو الأعلى أيضًا في مجموعة التستوستيرون أونديكانوات - 1000 مجم. كان هذا متوقعا.
كما قررنا تأكيد أو نفي النظرية المنتشرة على نطاق واسع الجرعات العالية من هرمون التستوستيرون تؤدي إلى فقدان الوزن، في المقام الأول عن طريق تقليل حجم الأنسجة الدهنية.
قمنا بتقييم التغييرات التي حدثت في المرضى الذين يتناولون TRT في غضون 6 أشهر.
خلال هذا الوقت ، مرت جميع المجموعات بما يلي:
- تغيرات في الوزن
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) ،
- حجم محيط الخصر (OT) ،
- حجم محيط الورك (OB) ،
لكن هذه التغييرات كانت مهمة وإيجابية فقط في مجموعة جل التستوستيرون 1 ٪ ، والتي تظهر بوضوح في الرسومات.
على أدوية أخرى لم يتم التأكد من أن ارتفاع هرمون التستوستيرون له أي تأثير على علاج السمنة.
ما هو الاستنتاج؟
يجب أن أقول أنه ليس لدينا مصلحة تجارية في هذه الدراسة.
أستخدم جميع خيارات TRT في ممارستي ، ومثل العلماء والأطباء الآخرين ، من المهم للغاية بالنسبة لي الحصول على معلومات موضوعية ، حتى لو كانت تتعارض مع آراء الباحثين الآخرين.
بالطبع ، 60 مريضًا ليسوا أكبر عينة ، لكن هذه المعلومات تستحق الاهتمام ، وسيكون من الرائع إجراء مثل هذا التحليل على مجموعة كبيرة من الناس.
لأنه - انظر أعلاه: مع السمنة ، كلما زاد هرمون التستوستيرون ، قل هرمون التستوستيرون ...
هنا مثل هذا التناقض المحزن ...
طبيبك بافلوفا
ملاحظة لقد تحدثت مع هذا التقرير قبل أسبوع في مؤتمر حول صحة الرجال في سوتشي. على الانستغرام الخاص بي هل يوجد فيديو.
تخلى المريض عن القهوة - وزاد هرمون التستوستيرون لديه. وهذا هو السبب
تحرق العضلات وليس الدهون: لماذا تعتبر ممارسة الرياضة على معدة فارغة أمرًا خطيرًا
