طبيب غدد صماء يتمتع بخبرة 24 عامًا يتحدث عن أحدث دراسة أجراها علماء روس
بدانة أبدا مرض واحد. دائمًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب الأنسجة الدهنية ومتلازمة التمثيل الغذائي. متلازمة الأيضللتبسيط ، هذه مجموعة كاملة من الحالات المؤلمة - ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع مستويات الجلوكوز والكوليسترول في الدم ، إلخ. في الرجال ، في معظم الحالات ، مضافة نقص هرمون التستوستيرونوغالبًا ما يتم وصف العلاج ببدائل التستوستيرون (TRT).
وهناك نقطة واحدة مثيرة للاهتمام.
كيف تؤثر السمنة على هرمون التستوستيرون
تزيد السمنة من نشاط إنزيم الأروماتاز (CYP19A1). يحول هذا الإنزيم التستوستيرون إلى استراديول (مشروطًا هرمون الذكورة الرئيسي إلى الهرمون الأنثوي الرئيسي). وعندما يزداد نشاط الأروماتاز ، يبدأ هرمون التستوستيرون في المعالجة بشكل مفرط إلى استراديول.
هذا هو قد يكون لدى الشخص إنتاج طبيعي من هرمون التستوستيرون ، لكن هذا لا يكفي ، لأن هذا الهرمون "يهرب" إلى هرمون آخر. يمكن أن يكون أيضًا نقص هرمون التستوستيرون.
على أي حال ، إذا كنت تستخدم هرمون التستوستيرون من الخارج ، فإننا نضيف موارد إلى الأروماتاز ، والتي ، مع زيادة النشاط ، سوف تقطرها إلى هرمون الاستراديول الأنثوي الشرطي.
يبدو أنه حلقة مفرغة.
كيفية اختيار عقار التستوستيرون
ماذا أفعل؟
ابحث عن العلاج ببدائل التستوستيرون الذي سيزيد هرمون التستوستيرون بشكل كبير ولا يرفع مستويات الاستراديول كثيرًا.
قررنا في عيادة جامعة موسكو الحكومية أن نرى كيف تعمل أشكال مختلفة من هرمون التستوستيرون.
أخذنا 60 تاريخ حالة وأجرينا تحليلًا بأثر رجعي.
استخدم المرضى مستحضرات التستوستيرون التالية:
- جل التستوستيرون 1٪ -50 مجم (أخضر على الرسوم البيانية) ،
- حقن محلول زيتي من هرمون التستوستيرون وندكانوات 25٪ - 1000 مجم في 4 مل (أزرق) ،
- موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية) ، في المتوسط بجرعة 2000 وحدة دولية - 2 مرات في الأسبوع (الأزرق).
ماذا رأينا؟
1. أدت جميع الأدوية إلى زيادة كبيرة في مستويات هرمون التستوستيرون الكلية ، ولكن فوق الفسيولوجية (أي بكثير تم تحقيق أعداد أكبر من الطبيعي) في مجموعات حقن قوات حرس السواحل الهايتية وإلى حد أكبر في مجموعة حقن التستوستيرون. وندكانوات.
يمكن الاستنتاج أن الأكثر فسيولوجية ولطف هو استخدام الجل.
2. كان مستوى استراديول (الذي ، كما نتذكر ، يتحول من هرمون التستوستيرون من خلال الأروماتاز) هو الأعلى أيضًا في مجموعة التستوستيرون أونديكانوات - 1000 مجم. كان متوقعا.
هل يمكن أن تساعد الجرعات العالية من هرمون التستوستيرون في علاج السمنة؟
قررنا أيضًا تأكيد أو دحض النظرية الشائعة القائلة بأن الجرعات العالية من هرمون التستوستيرون تؤدي إلى فقدان الوزن ، ويرجع ذلك أساسًا إلى انخفاض كمية الأنسجة الدهنية.
قمنا بتقييم التغييرات التي حدثت في المرضى الذين يتناولون TRT في غضون 6 أشهر.
خلال هذا الوقت ، اختبرت جميع المجموعات:
- تغيرات الوزن
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) ،
- محيط الخصر (OT) ،
- محيط الورك (OB) ،
لكن هذه التغييرات كانت مهمة وإيجابية فقط في مجموعة جل التستوستيرون 1٪.
لم تؤكد الأدوية الأخرى أن ارتفاع هرمون التستوستيرون يؤثر بطريقة ما على علاج السمنة.
من المؤلف
يجب أن أقول أنه ليس لدينا مصلحة تجارية في هذه الدراسة.
أستخدم جميع أنواع TRT في عملي ومن المهم للغاية بالنسبة لي ، كما هو الحال بالنسبة للعلماء والأطباء الآخرين ، الحصول على معلومات موضوعية ، حتى لو كانت تختلف عن رأي الباحثين الآخرين.
بالطبع ، 60 مريضًا ليسوا أكبر عينة ، لكن هذه المعلومات تستحق الاهتمام ، وسيكون من الرائع إجراء مثل هذا التحليل على مجموعة كبيرة من الناس.
لأن - انظر أعلاه: في السمنة ، كلما زاد هرمون التستوستيرون ، قل هرمون التستوستيرون ...
هذه مفارقة حزينة ...
طبيبك بافلوفا
لمزيد من المقالات الصحية المفيدة - اشترك في قناة زين الخاصة بي
