الزهرى فقتلوه بافلوفا، الغدد الصماء والعلمي مستشفى جامعة MSU. اليدين. "نظام المستشفيات من الأدوية".
فيتامين D DIFICIENCY والعقم عند الرجال
المشاكل الفعلية OF THE القرن 21: العقم عند الرجال والسمنة وفيتامين D - هل هناك علاقة؟
ملخص
في آخر الإنسانية نصف قرن تكتسب بسرعة الوزن وفقدان قدراتهم الإنجابية. جودة والمعلمات الحيوانات المنوية يحصلون على الدوام أسوأ.
الأمراض الجسدية (السكري، والسمنة، ومتلازمة التمثيل الغذائي وارتفاع ضغط الدم وغيرها) الحصول على أصغر بشكل ملحوظ. وبالإضافة إلى الجوانب الطبية قد تكون العوامل البيئية والغذائية جودة مضر ظيفة الإنجاب. عدم وجود بعض المواد التي لا يمكن إلا أن سبب عدم الراحة أو اضطراب وظيفي وتؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي خطيرة بما في ذلك فقدان بعض الوظائف أو تطوير الحالات المرضية التي تهدد حياة الكائن الحي أو ما الاستنساخ.
دور فيتامين D في الجسم البشري لا يمكن ان المبالغة. توجد مستقبلات فيتامين D في جميع أنسجة الجسم بما في ذلك أنسجة الخصية. منذ نهاية القرن الماضي وكان الهدف عددا كبيرا من الأبحاث الطبية في indentifying الآلية المسببة للأمراض من بعض الأمراض، بما في ذلك اضطراب الغدد الصماء ونقص فيتامين D. يوضح هذا المقال العلاقات إمراضي من حالات مثل البدانة ونقص فيتامين D والعقم عند الذكور.
الكلمات الرئيسية: فيتامين D، العقم عند الذكور، والسمنة، ونقص الاندروجين.
ملخص
آخر الإنسانية نصف قرن تكتسب بسرعة الوزن وفقدان قدراتهم الإنجابية. النوعية والمؤشرات الكمية من تدهور السائل المنوي. الأمراض الجسدية الأصغر سنا بكثير. تنتشر بشكل خطير من الأمراض مثل مرض السكري، والسمنة، ومتلازمة التمثيل الغذائي وارتفاع ضغط الدم، وغيرها الكثير. وبالإضافة إلى الجوانب الطبية من القدرة الإنجابية للشخص يكون لها تأثير كبير، والعوامل البيئية البيئة، تأثير سلبي، وغالبا ما العدواني للعالم الخارجي، والمواد الغذائية ونقص الفيتامينات و المعادن. عدم وجود بعض المواد لا يمكن أن يسبب عدم الراحة فقط أو اضطراب وظيفي، وتؤدي إلى التمثيل الغذائي الخطير اضطرابات، وصولا إلى فقدان أي وظيفة أو تطور الأوضاع المرضية التي تهدد حياة الكائن الحي أو ما الاستنساخ. واحدة من هذه المواد هو فيتامين D، الذي يتمثل دوره في عمل جسم الإنسان وضرورة وهو تنوعا، بالكاد يمكن المبالغة. توجد مستقبلات فيتامين D في جميع أنسجة الجسم، بما في ذلك أنسجة الخصيتين. ويهدف هناك الكثير من العمل في نهاية القرن الماضي في تحديد الآليات المسببة للأمراض من تطوير عدد من الأمراض، بما في ذلك اضطرابات الغدد الصماء ونقص فيتامين D.
يوضح هذا المقال علاقة إمراضي الظروف مثل السمنة، ونقص فيتامين D والعقم لدى الرجال.
كلمات البحث: فيتامين D، العقم عند الذكور، ونقص الاندروجين، والسمنة.
حالة هذا السؤال.
العقم هو عدم قدرة الناشطين جنسيا، لا تنطبق سائل منع الحمل الأزواج تحقيق الحمل خلال سنة واحدة [1]
العقم وقبل كل شيء، بما في ذلك الرجال، واليوم هو كارثة وطنية في العديد من البلدان، بما فيها روسيا. وهذه الحالة ليست ثابتة - هو تغيير، وليس للأفضل: حصة العامل من الذكور في عام 2001. انها تمثل نحو 40٪ من أسباب العقم في الزواج [4]، بينما تصل إلى 10 عاما هم بعد أخرى tsifry- 48-50٪ [2].
مشكلة العقم - هو أكثر مشكلة ملحة في القرن الحادي والعشرين، الذي العقم عند النساء هو السائد لم يعد في أسباب تكرار الزواج العقم، كما كان في القرن العشرين. ووفقا لبيانات حديثة، فإن نسبة العقم عند النساء والرجال بنسبة 50 -50. كل العاشر من بضع جرداء غير قادر على تصور كيف يمكن للزوج والزوجة.
عدة مرات على مدى العقد الماضي منظمة الصحة العالمية عدلت السائل المنوي المعلمات في اتصال مع التخفيض التدريجي في عدد الحيوانات المنوية في القذف: تم تخفيض الحد الأدنى من عدد الحيوانات المنوية الطبيعي الى 60 مليون / مل (ديفيس، 1943) إلى 20 مليون / مل في عام 1999، وفي 2010-15 مليون / مل [4]. وبالإضافة إلى ذلك، وغيرها من المعالم هي في الديناميات السلبية، أي انخفاض في عدد الحيوانات المنوية النشطة، متحركة، والحد من عدد من أشكال طبيعية شكليا [4].
وعلى الرغم من أن قيمة لحياة الجسد، وفيتامين D منذ أكثر من 100 سنة، كما تعلمون، لفترة طويلة، وكان دوره في المشاركة في الكالسيوم والفوسفور الأيض. وفقط في العقد الماضي، كانت مجموعة كبيرة ومتنوعة من النقاط تطبيقها مفهومة وذات الصلة.
حتى العقد الماضي، لم تعتبر عوامل مثل نقص فيتامين D كدولة، ويزيد من احتمال العقم أو هي نتيجته. ومع ذلك، اليوم، المزيد والمزيد من يظهر بيانات على أهمية فيتامين D في نضوج الخلايا المنوية (8،9). تم الكشف عن التعبير عن مستقبلات فيتامين D في خلايا سيرتولي، أنبوب صغير المنوية والبربخ والبروستات والحويصلات المنوية (5.6). هو أكبر تعمل حاليا على تأثير فيتامين D على الحيوانات المنوية تم تحديد العلاقة بين مستويات فيتامين D المنخفضة وانخفاض في القدرة على الحركة وعدد الحيوانات المنوية الطبيعي شكليا (8,9). وقد أنشأت العديد من الدراسات أن نقص فيتامين D يمكن أن يكون سبب قصور الغدد التناسلية لدى الرجال (8، 9، 10، 11،18). وهكذا، يمكن أن فيتامين D يحتمل أن تؤثر على الحيوانات المنوية، سواء بصورة مباشرة وغير مباشرة من خلال التأثير على مستوى التستوستيرون. وينبغي النظر نقص فيتامين D في علاج العقم عند الرجال.
المواطن الحديثة تشهد تأثير العدواني للبيئة، مما يزيد بشكل كبير من الحاجة إلى المعادن الخفيفة، ومضادات الأكسدة والفيتامينات.
ووفقا لبعض الباحثين انتشار عوز فيتامين D لا تقل عن 50٪ من سكان العالم [13،26،31]. في روسيا، ويتفاقم هذا الوضع من خلال حقيقة أن معظم من هو فوق بالتوازي 42، وهو ما يعني عدم وجود مستوى كاف من تشمس في techenie3 / 4 سنوات وحتى في سوتشي (الشكل 1).
مشكلة أخرى ملحة اليوم، ويرتبط مع العقم، هي السمنة، والتي وفقا للدعت منظمة الصحة العالمية "وباء القرن الحادي والعشرين". وتقدر منظمة الصحة العالمية أنه في عام 2005، زيادة الوزن يؤثر على ما يقرب من 1.6 مليار من البالغين في العالم (أكثر من 15 سنة)، و 400 مليون يعانون من السمنة. منظمة الصحة العالمية تتوقع أنه بحلول عام 2015، وحوالي 2.3 مليار من البالغين يعانون من زيادة الوزن وأكثر من 700 مليون نسمة - السمنة، أي كل شخص ثان على الأرض.
من المهم النظر في حقيقة أن السمنة غالبا ما يرافقه عدد من ظروف خطيرة مثل مقاومة الانسولين وارتفاع ضغط الدم، ومتلازمة التمثيل الغذائي وأكثر من [14 و 16]. كل من هذه الشروط أن يكون لها تأثير سلبي على وظيفة الإنجاب من الرجال وغالبا ما يرافقه من نقص واضح في هرمون D. آلية إمراضي السببية من هذه الشروط لا تزال غير مفهومة تماما ومناقشتها.
الرجال الذين يعانون من زيادة مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكثر عرضة للمعاناة من العقم من الرجال ذوي الوزن العادي. ووفقا للدراسة في المعهد الوطني لعلوم الصحة البيئية البيئة (NationalInstituteofEnvironmentalHealthSciences) الولايات المتحدة، وهو ما يتجاوز وزن 20 رطلا (حوالي 9 كلغ) زيادة معدل العقم هو 10٪. ووجد الباحثون أن يتجاوز المعيار BMI هو عامل خطر مستقل تماما (في هذه الحالة تم استبعادها أسباب أخرى ساهمت العقم - التدخين واستهلاك الكحول، والعمر، وارتفاع مؤشر كتلة الجسم لدى النساء، والتعرض للمبيدات الحشرية و المذيبات). بشكل عام، وزيادة مؤشر كتلة الجسم الرجال الزوجي من خطر العقم، بغض النظر عن العمر.
خاصة أنها تتفاقم هذه الحالة عندما يكون مصحوبا نقص في فيتامين D. وقد نشرت نتائج هذه العلاقة من قبل العديد من الباحثين. [5] وبالإضافة إلى ذلك، تسبب انخفاض مستويات فيتامين D تثبيط تكوين الحيوانات المنوية وزيادة نسبة الحيوانات المنوية DNA مجزأة و 75٪ [3، 4، 7، 10].
في قلب لتطوير اضطرابات الحيوانات المنوية في الرجال الذين يعانون من السمنة، مع مجموعة متنوعة من العوامل، فمن الهامة والأساسية نقطة، وهي الحد من هرمون تستوستيرون. الزيادات المفرطة ل "نكهة" من هرمون التستوستيرون، ونسبي أو مطلق منطقة الدهون مستودع زيادة هرمون الاستروجين يحمل الحساسية النخامية، مما يقلل من الطبيعي أن الكمية المنتجة الجونادوتروبين. وفقا لذلك، وخفض انتاج هرمون تستوستيرون وبالتالي حلقة مفرغة. كل شيء المذكورة أعلاه يؤدي إلى تطوير نقص الاندروجين الذي يدعم ليس فقط الوزن الزائد الحالية، ولكن أيضا يفاقم ذلك، كما التستوستيرون وهو هرمون الابتنائية كبير دون تركيز كاف مما ادى الى تراجع ملحوظ النشاط البدني، دور الذي في تخفيض الوزن الصعب المبالغة. وفي هذا الصدد، فإنه سيعود إلى حقيقة أنه من دون مستويات المصل كافية من فيتامين D لا يمكن أن يكون توفير جودة توليد الستيرويد، وبالتالي تحقيق الخصوبة الطبيعية [17،18،20،21،22].
في دراسة أجريت في النمسا في عام 2011، وحضره 165 من الرجال (الذين يعانون من زيادة الوزن، ولكن لا داء السكري من النوع 2). وأظهرت النتائج أن الاستخدام اليومي ل3332ME أو 83mkg يوميا على مدار السنة من فيتامين D، إلى حد كبير زيادة تركيز هرمون التستوستيرون الكلي. 10.7 + -3.9 نانومول /، إلى 13.4 + - 4.7 نانومول / لتر. التستوستيرون النشط بيولوجيا من 5.21 + -1.87 إلى -2.01 6.25 + نانومول / لتر. ومستوى هرمون التستوستيرون الحر -0.080nmol + 0.222 / لتر إلى 0.267 + -0،087nmol / لتر. وفي الوقت نفسه، كانت هناك تغييرات كبيرة في المجموعة الثانية [11]
أجرى علماء الولايات المتحدة في عام 2012. الدراسة التي تتمثل في دراسة العلاقة بين نوعية الحيوانات المنوية، المعلمات الهرمونية وتركيزات مصل فيتامين D (25-هيدروكسي فيتامين D، أو 25 (OH) D3) الغرض. نتائج هذه الدراسة أظهرت بوضوح وجود اتصال من هذا القبيل، حدد التركيز الأمثل لفيتامين D إيجابية تؤثر على القدرات الإنجابية للرجل وارتباط سلبي بين وجود وزن الجسم ومصل تركيزات الزائدة 25 (OH) D3. وشملت الدراسة 170 رجل من الأصحاء الذين كان 29،0 ± 8،5 سنة متوسط أعمارهم. موضوع هذه الدراسة تم تحديد المعايير التالية: المني، والهرمونات في الدم (مجموعه ومجانا هرمون التستوستيرون، هرمون الجنس ملزمة الجلوبيولين، استراديول، المنبه للجريب والهرمون الهرمونات)؛ تم جمع تعريفه BMI (مصنوعة 24.3 ± 3.2 كجم · م (-2))، وجود أو عدم وجود عادات سيئة وتحديد تركيز مصل الدم من فيتامين D. وكان متوسط تركيز 25 (OH) D3 34.1 ± 15.06 نانوغرام مل (-1). تركيز الحيوانات المنوية، الحيوانات المنوية على الحركة (الفئة أ)، كان التشكل انخفاض في الرجال مع تركيز '25 (OH) D3 ≥ 50 نانوغرام مل مقارنة مع الرجال الذين يعانون من مستويات '20 نانوغرام مل، وأقل من 50 نانوغرام مل. وكشف أيضا أن إجمالي حجم السائل المنوي ومجموع الحركة التقدمية كان أقل لدى الرجال المصابين تركيز 25 (OH) D3 أقل من 20 نانوغرام / مل، مقارنة مع الرجال الذين مستوى فيتامين (د) كان من '20 نانوغرام مل إلى 50 نانوغرام / مل. [10].
وبعبارة أخرى، وخلص علماء أمريكيون أن المستويات المثلى من فيتامين D، والتأثير إيجابيا على نوعية الحيوانات المنوية، وتركيز مصل 25 (OH) D3 من 20 إلى 50 نانوغرام / مل. على قدم المساواة يؤثر سلبا على أداء السائل المنوي عن مستويات عالية من 25 (OH) D3، وانخفاض لها [10].
الحيوانات المنوية الكامل هو ممكن فقط عندما كميات كافية من هرمون تستوستيرون في الخصيتين هي، أي هرمون الخاصة المنتجة في الخصيتين الخاصة بك. انتهاك حتى الحيوانات المنوية أو قلة النطاف انعدام المني شديد قد تترافق مع وظائف انخفضت من الخلايا ايديغ وانخفاض في تركيز هرمون التستوستيرون المحلي. إدارة هرمون تستوستيرون الخارجية يمكن أن تغير الصورة من نقص الاندروجين، ولكن على أي حال لم يتحسن الوضع في جانب من جوانب الحيوانات المنوية.
زيادة تركيز هرمون الاستروجين هو نقطة أخرى من التطبيق - في كثير من الأحيان زيادة كافية في مستويات البرولاكتين، وأنه، بدوره، يؤدي إلى انخفاض الرغبة الجنسية، وبالتالي تخفيض المرضى كثافة النشاط الجنسي، والذي يؤدي إلى الركود، كما تؤثر سلبا على الجهاز التناسلي وظيفة.
لا ينبغي لنا أن ننسى أن الأنسجة الدهنية أيضا الجسم حيث هناك توليفة من هرمون ليبتين الذي يسهم أيضا إلى حقيقة أن مستويات هرمون تستوستيرون سينخفض بشكل مطرد.
من سن معينة التي تنشأ أرقام خاصة تسخين النقاش، والجلد البشري يفقد تدريجيا قدرته على تركيب 7 ديهيدروكوليستيرول فيتامين D. ويرتبط هذا مع هذا الانخفاض في الوظائف المعرفية لدى كبار السن، مما يعطينا سببا للاعتقاد بأن انخفاض في الأداء الفكري في أي عمر يرتبط بطريقة أو بأخرى بما في ذلك نقص فيتامين D [23، 24، 25,34]
وإذا كان تأثير البدانة وما يتصل بها من نقص الاندروجين على المعلمات من الحيوانات المنوية واضح [14،15،16،18]، يتطلب تعريف دور فيتامين D في تطوير هذه العمليات أكثر تفصيلا الاهتمام. من أجل فهم أفضل للعلاقة بين السمنة، ونقص فيتامين D واضطرابات الحيوانات المنوية ينبغي أن تنظر التمثيل الغذائي فيتامين D ودورها في جسم الإنسان بمزيد من التفاصيل.
التمثيل الغذائي للفيتامين D (Pic2).
هرمون D أو فيتامين D هو مجموعة من sekosteroidov متحدين على مبدأ التشابه الكيميائي: فيتامين D1 (إرغوكالسيفيرول وlyumisterola مجمع في نسبة 1: 1). فيتامين D2 - إرغوكالسيفيرول. فيتامين D3 - كوليكالسيفيرول، التي تنتج في الحيوانات والبشر تحت أشعة الشمس من 7 ديهيدروكوليستيرول. هل هو اعتبار "الحقيقي" فيتامين D، في حين أن بقية أعضاء هذه المجموعة يعتقدون مشتقات فيتامين D تعديل. فيتامين D4 - digidrotahisterol 22،23-digidroergokaltsiferol. فيتامين D5 - sitokaltsiferol (تشكلت من 7 degidrositosterola). في حد ذاته، فإنه ليس من فيتامين الفعلي بالمعنى التقليدي للكلمة، كما تنوعت الآثار البيولوجية من خلال التفاعل مع مستقبلات معينة محلية في نوى العديد من الأنسجة والخلايا أجهزة [13، 19].
في ظل ظروف طبيعية، D-الهرمون في البشر صحية شكلت يوميا 0،3-1،0 ميكروغرام / يوم. [19]. يتم تنفيذ أول رد فعل الهيدروكسيل بشكل رئيسي في الكبد (90٪) وحوالي 10٪ - بمساعدة من خارج الكبد الميكروسومي انزيم 25 هيدروكسيلاز لتشكيل أشكال وسيطة غير نشطة بيولوجيا النقل - 25 (OH) D (Kaltsidol) [19]. الأيضات أخرى فيتامين D لا يمكن أن تستخدم عددا المعيار العام، وكيفية التعامل مع الطعام وشكلت في الجلد. هذا النموذج يمكن أن تودع في العضلات والأنسجة الدهنية، و"احتياطي الطوارئ". رد فعل لاحق من 1A-الهيدروكسيل من 25 تدفقات (OH) D أساسا في الإدارات الخلايا القريبة نبيب قشرة الكلى بواسطة انزيم 1A-هيدروكسيلاز (25 هيدروكسي فيتامين D-1A-هيدروكسيلاز، CYP27V1) [13، 19، الشكل 2].
فيتامين D موجود بشكل طبيعي إلا في عدد محدود جدا من المنتجات الغذائية (الشكل 3، والمواد المأخوذة من الموقع hsph.harvard.edu مدرسة هارفارد للصحة العامة).
في البشر يتم إنتاجها إلا في ظروف معينة، عندما الأشعة فوق البنفسجية من أشعة الشمس الخريف على الجلد. بعض الشروط هي: ذروة الانقلاب في الأفق 45 درجة، السماء أو السحب شفافة واضحة، حجم كاف من إجمالي مفتوحة سطح الجلد كائن تشمس على الأقل 2-3 مرات في الأسبوع ليست أقل من 15 دقيقة.
بيولوجيا خامل فيتامين D، التي شكلتها التعرض لأشعة الشمس، والمستمدة من الأطعمة وكما المضافات الغذائية، لتنشيط في الجسم يجب أن يخضع اثنين من عملية الهيدروكسيل. ويحدث لأول مرة في الكبد والمتحولين فيتامين D إلى 25 هيدروكسي فيتامين D [25 (OH) D]، المعروف أيضا باسم كالسيديول - غير نشط (مستودع) شكل من أشكال فيتامين D. والهيدروكسيل الثاني يحدث في الغالب في الكلى والنتيجة هي توليف نشطة من الناحية الفسيولوجية 1،25 ثنائي هيدروكسي D [1،25 (OH) 2 D] أو الكالسيتريول [19، 28، الشكل. 2].
من كل شكل فوق صورة مخيبة للآمال من آفاق تحسين وظيفة الإنجاب من السكان الذكور. وهي، فإن عددا متزايدا من الرجال في سن الإنجاب يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. هم، كقاعدة عامة، أكثر من مرة في أماكن العمل المغلقة للتشمس. بالإضافة إلى ذلك، مبادئهم التغذية والنشاط البدني ليست مواتية لتحسين BMI وتطبيع مستوى الأندروجينات أن العضوية إغلاق الحلقة circle- ozhirenie- الاندروجين نقص مستويات فيتامين D في itoge- الاضطرابات التناسلية لها الرجال.
إلى جانب الحالات المرضية المذكورة أعلاه من نقص فيتامين D المرتبطة الوزن أنواع أخرى مختلفة من الأمراض والمتلازمات في كلا الجنسين (Fig.4)
طرق الوقاية وتصحيح نقص فيتامين D (الجدول 1).
طرق الوقاية منها وتصحيح نقص فيتامين D لا تزال غير وتسبب الجدل أقل من الآثار التي تقدمها لهم. الجدول 1 يعرض توصيات عامة لجميع الفئات العمرية، من الذكور والإناث.
في التوصية استعمال مستحضرات المواد فيتامين D لتصحيح هذا النقص يجب أن يبدأ من مستوى الأولي، وجود أو غياب اضطرابات وظائف الجهاز الهضمي والكلى، ومستوى التمثيل الغذائي، واختيار بين المستقلبات من D3 أو فيتامين D2 الأدوية المحلية وD3، مائي أو زيتي الحلول. وفقا لكثير من المؤلفين حول الجرعات المثلى تختلف اختلافا كبيرا [12، 27،28،29،30،32، 33،35،36].
تطبيق للسنة في الرجال فيتامين D في مبلغ 83 غ (حوالي 3332ME) يوميا بشكل ملحوظ زيادة مستويات هرمون تستوستيرون، وبالتالي فهو مفيد للجهاز التناسلي للرجل بشكل عام، [11, 21]. فمن الضروري النظر في حقيقة أن وجود السمنة زيادة كبيرة في الحاجة إلى فيتامين D والجرعة ينبغي أن يكون أعلى يديرها. وكما قلنا من قبل، فمن المهم ليس فقط للقضاء على نقص فيتامين D، ولكن أيضا لمنع إسرافه.
النزاعات التعددية سمية تثير مسألة الادوية التي تحتوي على أشكال مختلفة من فيتامين D والحد الأقصى لها جرعات المسموح بها. ووفقا لبعض الكتاب [27] في البالغين الأصحاء تلقي 5 أشهر 10 000 وحدة دولية / يوميا من فيتامين D لا يؤدي إلى فرط كالسيوم الدم الصوت ولا زيادة في إفراز الكالسيوم البولي، الذي هو معظم مؤشر حساس للكشف عن الآثار السامة المحتملة من فيتامين D، والذي يؤكد على العقلانية من الحد الأقصى المسموح به من الاستهلاك للبالغين 10 000 وحدة دولية / يوم.
بناء على ما تقدم، والكشف عن الاضطرابات التناسلية، وخصوصا في تركيبة مع زيادة الوزن أو السمنة أمر ضروري لتحديد تركيزات مصل فيتامين D والصحيح على وجه السرعة العجز. وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن نتذكر أن التعويض من فيتامين واحد فقط نقص D، لا يمكن أن تحل جميع مجموعة واحدة من المشاكل، والتي عادة ما تحدث في المرضى الذين يعانون من ضعف الصحة الإنجابية وظيفة. لسوء الحظ، تغيير في سلوك الأكل ومقدمة لممارسة الأنظمة اليوم، في كثير من الأحيان أيضا لا تحل تماما مشاكل زيادة الوزن ولا تكون قادرة على عكس نقص الاندروجين، في حال حدوثه يكون. وفي الوقت نفسه، مع عدم وجود احترام مبادئ التغذية السليمة وعدم وجود "الهيكل العظمي" العضلي، علاج المخدرات ليست فعالة تماما. تعويض الوقت المناسب العجز فيتامين D - تعهد علاج فعال للبدانة والعقم، وفرت العلاج الشامل لجميع الانتهاكات القائمة.
أدب
1. منظمة الصحة العالمية: تقرير اجتماع لمنع العقم في مستوى الرعاية الصحية الأولية. منظمة الصحة العالمية، جنيف 1983، WHO / صحة الأم والطفل / 1984.4
2. Nishlag E.، الذكورة. صحة الرجل وضعف الجهاز التناسلي. Nishlag E.، GM بيري. // المحدودة "وكالة الانباء الطبية"، 2005
3. Tishova YA دور تصحيح نقص هرمون التستوستيرون في علاج متلازمة الأيض لدى الرجال. Tishova YA، Kalinchenko SY، Mskhali GJ // M. السمنة والأيض 2009، №2
4. منظمة الصحة العالمية دليل المختبر لفحص ومعالجة السائل المنوي الإنسان - 5th الطبعه. منظمة الصحة العالمية 2010
5. Lerchbaum E. فيتامين D والخصوبة: مراجعة منهجية. Lerchbaum E.، أوبرماير-PIETSCH B. // المجلة الأوروبية لأمراض الغدد الصماء (2012) 166 765-778.
6. باناجيوتيس A. فيتامين D في التناسل البشري: مراجعة السرد. باناجيوتيس A.، سبيريدون كاراس، ديميتريوس G. Goulis.// كثافة العمليات J كلين تطبيقي. 2013 مارس. 67(3):225-35
7. بلومبرغ جنسن M. يتم التعبير عن فيتامين D وفيتامين D مستقبلات التأييض الانزيمات في الجهاز التناسلي الذكري البشري. بلومبرغ جنسن M، نيلسن JE، يورغنسن وآخرون. 2010 // هوم Reprod. 25: 1303–11
8. والترز MR. 1،25 ثنائي هيدروكسي مستقبلات D3 في الأنابيب المنوية من الخصية زيادة الفئران في سن البلوغ. // الغدد الصماء 1984. 114: 2167–74.
9. بلومبرغ جنسن M. فيتامين D يرتبط بشكل إيجابي مع الحيوانات المنوية على الحركة ويزيد الكالسيوم داخل الخلايا في الحيوانات المنوية البشرية. بلومبرغ جنسن M، بييروم PJ، جيسن TE، نيلسن JE، جونسن للأمم المتحدة، أولسن IA، بيترسن JH، جول A، S ديسينغ، يورغنسن N. // الاستنساخ البشرية لعام 2011 26 1307-1317.
10. DM لي. رابطة قصور الغدد التناسلية مع وضع فيتامين D: وذكر الأوروبي الشيخوخة دراسة. مجموعة دراسة EMAS. DM لي، Tajar A، بى SR آخرون. اليورو // J Endocrinol 2012؛ 166: 77–85
11. بيلز S. تأثير فيتامين د على مستويات التستوستيرون لدى الرجال. بيلز S، فريش S، H Koertke وآخرون. // Horm متعب الدقة 2011. 43: 223–5
12. Marova EI ونقص فيتامين D وتصحيحه الدوائية. Marova EI روديونوفا SS، Rozhen LY، شوارتز GJ ألفاكالسيدول (ألفا-D3) في الوقاية والعلاج من مرض هشاشة العظام. الأسلوب. التوصيات. M.، 1998.- 35C. EULAR الناشرين، بازل، 1996 - 139 ص.
13. Holick وم. ف. أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية للإشعاع، وفيتامين D وسرطان الجلد: كم ضوء الشمس لا weneed؟ // المحامي. إكسب. ميد. بيول. - 2008. - المجلد. 624. - P.1 - 15
14. Wortsman J. التوافر البيولوجي انخفضت من فيتامين D في السمنة. Wortsman J، ماتسوكا LY، تشن TC، لو Z، Holick MF // آم J ClinNutr. 2000 سبتمبر؛ 72(3):690-3.
15. خان B.B. "السمنة ومقاومة الأنسولين". خان B.B. جيفري S.Flier.// J.ClinInvest. حجم 106، العدد 4 (15 أغسطس 2000)، 106 (4): 473-481. دوى: 10.1172 / JCI10842.
16. Wortsman J. التوافر البيولوجي انخفضت من فيتامين D في السمنة. Wortsman J، ماتسوكا LY، تشن TC، لو Z، Holick MF. // آم J ClinNutr. 2000 سبتمبر؛ 72(3):690-3.
17. كوربيت ST. "يوجد فيتامين Areceptor في spem البشري". كوربيت ST، هيل O، نانجيا AK. // دورية المسالك البولية 2006، ديسمبر، 68 (6): 1345-9.
18. إليزابيث Lerchbaum. فيتامين D والخصوبة: مراجعة منهجية. إليزابيث Lerchbaum، باربرا أوبرماير-PIETSCH. // المجلة الأوروبية لأمراض الغدد الصماء (2012) 166 765-778
19. مايكل F. Holick، دكتوراه في الطب، دكتوراه. D. فيتامين D نقص. // ن ي ميد 2007؛ 357: 266-281July 19، 2007DOI: 10.1056 / NEJMra070553.
20. Nimptsch K. العلاقة بين البلازما 25-OH فيتامين D ومستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال. K Nimptsch، بلاتز EA، يليت WC، جيوفنيوشي E. // كلين Endocrinol (OXF) 2012؛ 77: 106–12
21. بيلز S. "تأثير فيتامين د على مستويات التستوستيرون لدى الرجال". بيلز S.، فريش S.، Koertke H.، كون J، درير J.، أوبرماير-PIETSCH B.، وير E.، Zittermann A. //HormMetabRes. 2011 مارس. 43(3): 223-5.
22. أحمد. O.Hammoud. رابطة مستويات D 25-هيدروكسي فيتامين مع السائل المنوي والمعلمات الهرمونية.أحمد. O.Hammoud, A.Wayne-ميكل, C.Matthew- بيترسون, جوزيف ستانفورد, مارك جيبسون, دوغلاس T كاريل. الولايات المتحدة الأمريكية. //آسيا J Androl. 8 أكتوبر 2012 ؛: 23042450
23. MacLaughlin J. الشيخوخة يقلل من قدرة الجلد البشري لإنتاج فيتامين D3. MacLaughlin J، Holick MF. // J كلين استثمر 1985؛ 76:1536–1538.
24. Annweiler C. الآثار المعرفية للفيتامين D المكملات في العيادات الخارجية السن يترددون على عيادة الذاكرة: دراسة ما قبل مرحلة ما بعد. Annweiler C، B فانتينو، غوتييه J، Beaudenon M، S تييري، Beauchet O.// J صباحا Geriatr شركة نفط الجنوب. 2012 أبريل. 60(4):793-5.
25. Mosekilde L. فيتامين D وElderly.//Clin Endocrinol. 623: 265-281; (2005).
26. اليوم T. هل كل كسور الورك تنجم عن السقوط؟ اليوم T، كوفال KJ، كومر FJ آخرون al.// صباحا. J Ortop. 28: (1999).
27. Kalinchenko SY "فيتامين D وتحص بولي". Kalinchenko SY، Pigarova EA Gusakova DA Plescheva AV، // Concilium 2012.
28. زيندر D. التعبير خارج الكلية من 25 هيدروكسي فيتامين D3-1alphahydroxylase / زيندر D.، بلاند R.، وليامز M.C. وآخرون. al.// دورية الغدد الصماء السريرية والأيض، 86، (2001).
29. Holick MF. فيتامين D: وتقدر حق قدرها-D lightful هرمون مهم للصحة الهيكل العظمي والخلوية. // CurrOpinEndocrinol السكري 2002؛ 9: 87-98.
30. RP هيني. المصل البشري استجابة 25 هيدروكسي كولي كالسيفيرول إلى جرعات عن طريق الفم موسعة مع كوليكالسيفيرول. هيني RP، ديفيز KM، تشن TC، Holick MF، بارجر لوكس MJ. صباحا J كلين نوتر 2003؛ 77:204–210.
31. مالايا غوبتا. مكافحة الاورام النشاط وantioxident دور بوهينيا عنقودي ضد سرطان إيرليك الاستسقاء في السويسري البيضاء الفئران. مالايا غوبتا، يوبال كانتي Mazumder، راماناثان سامباث كومار، Thangavel سيفا كومار. // اكتا Pharmacol الخطيئة 2004 أغسطس. 25 (8): 1070-1076
32. دوكاس L. ألفاكالسيدول يقلل من عدد الاسهم انخفاضا في عدد السكان المسنين الجماعة التي تعيش مع تناول الكالسيوم الحد الأدنى من أكثر من 500 ملغ يوميا. دوكاس L.، بيشوف H. A.، Lindpaintner L. S. وآخرون. // J صباحا Geriatr. شركة نفط الجنوب 52 (2)، (2004).
33. غالاغر JC. الجمع بين العلاج مع هرمون الاستروجين والكالسيتريول في الوقاية من هشاشة العظام المرتبط بالعمر. غالاغر JC، فاولر SE، Detter JR آخرون al.//J كلين Endocrinol متعب. 86, (2001).
34. نور الدين BEC. دور خاص من "أشكال الهرمونية" فيتامين D في علاج هشاشة العظام /، تحتاج AG، موريس HA آخرون al.// Calcif الأنسجة كثافة العمليات. 65, (1999).
35. Tsugeno H. تقييم Etidronic حمض زائد ألفاكالسيدول لمعاملة بلين في مصابين بالربو الستيرويد-التابعة. Tsugeno H.، ناكاي M.، أوكاموتو M. وآخرون al.//Clin المخدرات الاستثمار 23 (2)، (2003).
36. معهد الطب، الغذاء والتغذية المجلس. مرجع الكميات الغذائية للكالسيوم وفيتامين D. واشنطن، DC: الأكاديمية الوطنية للصحافة، 2010.
أود أن أذكر لكم أن لديفي Instagrame,يوتيوبوبرقية.الاشتراك!
