الزهرى فقتلوه بافلوفا، MD، الغدد الصماء مستشفى جامعة موسكو الحكومية، باحث. اليدين. الجهازية عيادة الطب، WHC، www.csm4you.ru، https://t.me/doctorpavlovل
المثال الأول: ناشدت 33 عاما المريض إلى العيادة بناء على توصية من زوجته. أية شكاوى، وقال انه لم تظهر. أردنا أن دراسة زوج وزوجته ولديك فكرة عن حالته البدنية. أجري الفحص، ومن المقرر التاريخ الطبي والفحص.
وبينت فقط وجود متلازمة جيلبرت (مرض وراثي في الكبد)، والذي لا يعرف المريض اضطراب شحوم الدم النسبي وارتفاع طفيف مستويات الحمض الاميني مما كنا نود، وانخفاض مستويات HDL، من اللازم.
الملف الشخصي الهرموني - كانت مستويات هرمون تستوستيرون لدى المريض عادة 12،63 (12،1 حتي 33 نانومول / لتر (توصيات ISA، ISSAM، EAU، EAA وASA 2015) وخالية التستوستيرون OK - 263 (من 243). المستويات العادية estradiola- و20،06 جزء من الغرام / مل.
المريض متطورة كتلة العضلات، لأن المسح لم تكشف عن انتهاكات الوظيفة الجنسية والاضطرابات البولية.
طرق مفيدة لفحص وجدت أي انتهاكات، بما في ذلك مشاكل في الكبد. لذلك: مجموع مستويات هرمون التستوستيرون عند الحد السفلي من المعتاد، مع طبيعي تماما التستوستيرون الحر (أي سبب للشك في موضوعية SHBG) وعدم وجود شكاوى.
كشف انتهاكات النظام من اليوم، وقوة التاريخ، على الرغم من أن المريض وتشارك في النشاط البدني، ولكن ليس بانتظام. هرمون تستوستيرون العلاج البديل مثل هذا المريض، وليس هو مبين.
حتى لو كان شخص قد يبدو وكأنه انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون، ومبدأ - علاج المريض، وليس اختبارات - يجب أن تكون دائما ذات الصلة. شكاوى المريض، لا!
وقد نصح لتغيير الوضع من اليوم، كل يوم لتحميل أنفسهم جسديا. وأساسا، بناء على نصيحة الطبيب، وتغيير النظام الغذائي الخاص بك - لإزالة الكربوهيدرات بسيطة الزائدة (بما في ذلك سكر الفواكه)، لزيادة البروتين، إضافة كافة المستويين الكلي ضرورية وmikronutriety، بما في ذلك D3، أوميغا 3، والفيتامينات، الألياف. وزيادة كبيرة في كمية من الماء في حالة سكر.
وبطبيعة الحال، أعطيت تفسيرات حول أساليب الطهي وضرورة القضاء على عملية التحميص. وهكذا، فإن التحليل الأولي:
في المرة القادمة وصول المريض في حفل الاستقبال في السنة. ووجد أن في أعلى مجموعه (بزيادة 12،63 حتي 17،60 نانومول / لتر) ومجانا (زيادة 263-347)، هرمون تستوستيرون (أنظر أدناه)، والمريض هو مستويات عالية جدا من ديهدروتستوسترون بمعدل 1547.9 250-990. مستوى الإستراديول في OK 144 (إلى 205.6)
بعد ثلاثة أسابيع الإدارة من العلاجات التي تهدف إلى الحد من ارتفاع DHT، انخفضت مستويات DHT وعادت إلى وضعها الطبيعي - 735،48-1547،9 الغرام / مل. ارتفع هرمون التستوستيرون الإجمالي إلى 21.4، مجانا التستوستيرون يصل إلى 437، وارتفع مستوى الاستراديول إلى الحد الأعلى من المعدل الطبيعي.
لذلك: مع زيادة هرمون التستوستيرون مع 12،63-17،6 زيادة نشاط اختزال 5 ألفا. بعد تخفيض نشاطها توقفت استقلاب هرمون التستوستيرون إلى ديهدروتستوسترون في أكثر وهو المبلغ الذي تمت زيادة تركيز خاص بها أدى إلى زيادة في النشاط الاروماتيز والتركيز استراديول.
علينا أن نتذكر أن توليد الستيرويد لا ينتهي هرمون تستوستيرون. يمكن تجاهل هرمونات أخرى لا تقل أهمية، أو الاعتقاد بأن تعريف الهرمونات الأخرى غير المفيدة، تضر بصحة المريض.
وبالإضافة إلى ذلك، من المهم أن نتذكر أنه في البداية نحن جميعا فريدة من نوعها ولها مستويات مختلفة من الهرمونات. لذلك، نسعى جاهدين لتحقيقه في جميع أرقام عالية، هو خطأ جوهري.
Dedov II "إياس الذكور في الرجال."
والمثال الثاني:
المريض هو 34 سنة، وناشد "A"... العيادة الشكاوى من التعب، والميل إلى الاكتئاب. إلا أن الطبيب لم يطلب أن العام الماضي للمريض عمل دون أيام العطل والأعياد. من هذه النتائج اختبار يخلص الطبيب أن نقص الاندروجين المريض وعين له التستوستيرون استبدال العلاج، تجاهل مرة واحدة هو سبب التعب وحقيقة أن مجموع التستوستيرون بشكل طبيعي. لم يحدد SHBG. DHT واستراديول، أيضا، لم يتم تحديدها. ومن المهم أن نلاحظ أن الطبيب حذر المريض أن مدة العلاج هي مدى الحياة. ولم يكن منزعجة من حقيقة أن المريض هو 34 عاما فقط من العمر !!!
على خلفية التستوستيرون استبدال العلاج يقلل باستمرار LH (موجهة الغدد التناسلية التي تنتج في الغدة النخامية ويعمل على الخلايا ايديغ في أنسجة الخصية، مما أدى إلى تخليق هرمون تستوستيرون). تحليل testosteronsoderzhaschego المودعة قبل تطبيق هلام، وبالتالي فإن تركيز هرمون التستوستيرون في الدم انخفضت.
العلاج، شعر المريض أفضل الأولين أو الثلاثة أسابيع. ثم قال التدهور، وتقلب المزاج الوحشي، وفقدان الرغبة الجنسية. I طلب المساعدة في العيادة. من المسح اتضح أن المريض المتقدمة hyperestrogenia، نتيجة لجرعات supraphysiological من هرمون التستوستيرون. وقد نصح المريض للتبرع بالدم، وهو ما فعله في حصلت على أول مختبر.
هنا لا بد من القول أن اختبارات هرمونات صعبة للغاية، وعليك أن تكون واثقة في نوعية الكواشف وتأهيل المختبر.
ومن نتائج هذه الدراسة، يتم جلب المريض (انظر أعلاه)، كان غريبا ولم تتوافق مع الشكاوى. لم تحليل لم تكشف عن أي زيادة مستويات استراديول، حتى ولو كنت على يقين من أن كل المشاكل بسبب ذلك.
لحسن الحظ، وذهب المريض لمقابلتي، وتسليمها للتحليل في مختبر EFIS معروفة، فقط بضعة أيام بعد التحليل الأول. وأكدت الدراسة فرضيتنا، وتلقى المريض العلاج الذي يجب تصحيح الوضع.
أتمنى لكم جميعا لتكون صحية، ونعرف أن هناك الأطباء الذين يرغبون في صحتك!
اشترك في قناتي "ملاحظات الدكتور بافلوفا" https://t.me/doctorpavlova
