كانت هناك معلومات تفيد بأن أطباء الروماتيزم يلغون ما وصفه أطباء القلب لخفض ضغط الدم من أجل الحفاظ على ما تبقى من المفاصل.
هذا بالطبع غباء في أسلوب مقالتي الاستفزازية. على إلغاء الأدوية الخافضة للضغط. المعنى هو نفسه تمامًا - لقد سئم الناس من حبوب الضغط ، ويريدون رفضها. تظهر المفاصل المتورمة كذريعة.
ثم أرى ثلاث أفكار واضحة المعالم:
- هذا غباء شائع ، لأنه يمكنك دائمًا الجمع بين علاج مرضين مختلفين.
- دعنا نقول (دعنا نقول فقط!) أنه في الطبيعة لا يوجد علاج لعلاج ارتفاع ضغط الدم في نفس الوقت وإصبع قدمك الكبير الملتهب في قدمك اليسرى. ماذا ستعامل نفسك وماذا تختار؟ هل ستبقي إصبع قدمك الكبير على قدمك اليسرى ، أم ستحافظ على حياتك من خلال حماية نفسك من ارتفاع ضغط الدم؟ لا تجيب على الفور. فكر بجدية.
- أؤكد بالفعل من بعض الأدوية التي تستخدم في علاج ضغط الدم أن مستوى حمض البوليك في الدم يمكن أن يرتفع ويحدث النقرس.
مدر للبول
في الواقع ، غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يتلقون مدرات البول العروية أو الثيازيدية من ارتفاع مستويات حمض البوليك في الدم. تشمل مدرات البول العروية عقاقير مثل توراسيميد أو فوروسيميد ، وأدوية ثيازيد مثل إنداباميد أو هيثيازيد.
بسبب ارتفاع مستوى حمض البوليك في الدم مع مرور الوقت ، قد يبدأ النقرس ، أو قد يتفاقم النقرس الذي تفاقم بالفعل.
النقطة المهمة هي أن مدرات البول تمنع الكلى من إفراز حمض البوليك. علاوة على ذلك ، فإن هذا التأثير لا يعتمد على الجرعة. أي أنه ليس من الضروري على الإطلاق تناول مدرات البول بكميات كبيرة.
عادة ، إذا كانت الزيادة في حمض البوليك في الدم لا تظهر بأي شكل من الأشكال ، فلا شيء حيال ذلك. حسنًا ، إذا كان هناك شيء يؤلمك ، فسوف يعالجك طبيب الروماتيزم بسرعة.
من يتوقع النقرس
إذا أخذنا الرجال العاديين الذين يخفضون ضغط الدم لديهم بمدرات البول ، فإن حوالي 3٪ منهم سينتظرون النقرس.
الإنقاذ بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
لقد حدث أنه إذا كان حمض البوليك يتساقط حرفياً في الدم ويقترب من 900 ميكرومول لكل لتر في الأشخاص مدرات البول ، فغالبًا ما يحصل هؤلاء الأشخاص على مدرات البول ليس من حياة جيدة ، ولكن لأن لديهم قلبًا بالفشل.
من المضحك أن الدم يتم ترشيحه بشكل سيئ في الكلى ، ولا تتعرض الكلى للتهديد بزيادة مستوى حمض البوليك. حسنًا ، عادةً ما يؤذي حمض البوليك الكلى بعد ترشيحه من الدم إلى البول. وإذا كان القلب يعمل بشكل سيئ ، فإن حمض البوليك ببساطة لا يمكن تصفيته بكميات خطيرة من خلال الكلى. مفاجأة سارة.
وبشكل عام ، في مثل هذه الحالة ، ليس من الممكن دائمًا إلقاء اللوم على مدرات البول لزيادة حمض البوليك في الدم. ببساطة لأن الكلى لم تعد قادرة على إزالة حمض البوليك من الدم.
إذا كان لديك بالفعل تشخيص لمرض النقرس ، وقد تمكن حمض البوليك بالفعل من إلحاق الضرر بك ، فحتى مع ذلك لا يتم دائمًا إلغاء مدرات البول. لأنه لا توجد عادة طريقة أخرى للتعامل مع التورم.
ومن ناحية أخرى ، إذا لم ينتفخ الشخص من الوذمة ، فسيتم إلغاء مدرات البول بسهولة وسيتم وصف مجموعة من الأدوية المختلفة لخفض ضغط الدم. لحسن الحظ ، يوجد الآن خيار.
إنها مسألة أخرى إذا كان طبيب القلب يريد الاحتفاظ بمدرات البول ، وطبيب الروماتيزم يحاول علاج النقرس. يمكن القيام بذلك ، لكن سيحتاج أخصائي الروماتيزم إلى التحكم بشكل أكثر صرامة في مستوى حمض البوليك في الدم وجعل وحماته أقل من 360 ميكرومول لكل لتر. حتى لا تجرؤ حتى على إخراج رأسها من هناك.
من الواضح أنه ليس كل أطباء الروماتيزم على استعداد لبذل الجهود البطولية للتحكم في مستوى حمض البوليك. من الأسهل اقتراح أن يتخلى المريض عن مدرات البول على أمل ، على الأرجح ، أنه سيموت بشكل أسرع ولن يتلقى شكواه بشأن إصبع القدم اليسرى لقدمه اليسرى. ويمكنني حتى أن أفهم اختصاصي أمراض الروماتيزم إلى حد ما ، لأنه سيتعين عليه زيادة جرعة الدواء كل أسبوعين ، موازنة على وشك الآثار الجانبية. لا يستطيع كل طبيب تحمل ذلك.
من أجل الإنصاف ، يمكن للمرضى أنفسهم في مثل هذه الحالة أن يؤذوا أنفسهم عن طريق تناول مدرات البول أحيانًا. لأن حمض البوليك يترسب على شكل بلورات فقط أثناء التغيرات المفاجئة في التركيز. لذلك ، اشرب مدرات البول بشكل صحيح ولا تتخطاها. وإلا فإنك ستجعل الأمر أسوأ.
وهنا نصل أخيرًا إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين المنقذة للحياة مثل إنالابريل وقريبها اللوسارتان. إنها تعمل بأعجوبة على الكلى وتمنع امتصاص حمض البوليك مرة أخرى في مجرى الدم. هؤلاء زملاء عظماء!
أفضل جزء هو أن مدرات البول الثيازيدية تعمل بشكل جيد مع كل من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين واللوسارتان. هذا المزيج يقلل أيضًا من الضغط بشكل أفضل ، ويفيد في قصور القلب. مجرد رماد.
ومرة أخرى ، لم أوقع نفسي إلا عندما اقترب هذا المقال من 5000 حرف ، مما يعني أن نصف القراء لا يساعدونه. لكن هذا الموضوع مثير للاهتمام بالنسبة لي وأردت التحدث بصراحة. حتى المرة القادمة!
