عندما يحصل مسجل أمي المستقبل في عيادة ما قبل الولادة، وقالت انها يستأجر عدد من الفحوصات المخبرية، بما في ذلك تحديد فصيلة الدم وعامل ره. ويأخذ التحليل نفس المكان والأب المستقبل. لماذا تفعل ذلك؟ لديك الأسابيع الأولى من الحمل لتحديد ما إذا كان الجنين للدم التهديد مرض الوليد (HDN) بسبب الصراع المناعية بسبب عدم توافق دم الجنين و الأم.
ينشأ فصيلة الدم تتعارض عادة اذا كانت مجموعة أم الدم 0 (I)، والطفل A (II) أو في (III). الصراع ره سلبية ره مما أدى إلى الأم والأب وحقيقة إيجابية، إذا كان سبقت الحمل عن طريق ولادة أخرى، الإجهاض، والإجهاض. وبعبارة أخرى، خلال كل من حمل سابق في جسم المرأة لتشكيل وتجميع الأجسام المضادة.
منذ لا يتم ملاحظتها الصراع من فصيلة الدم هذه القوانين، يمكن أن يحدث HDN بالفعل خلال فترة الحمل الأولى. وكقاعدة عامة، فإن خلايا الدم الحمراء للطفل ترث بعض المستضدات الأب التي هي غائبة في الأم. وهكذا، جسم الأم بإنتاج أجسام مضادة لهذه المستضدات. وجدت خلايا الدم الحمراء الجنين في مجرى دم الأم ابتداء من 16-18 أسبوعا من الحمل. بداية سابق لإنتاج الأجسام المضادة، وصعوبة مسار المرض، لأنها تخترق إلى الجنين من خلال المشيمة. مع زيادة في عيار الأضداد، هو تدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم) إما في الجنين داخل الرحم في الرحم أو بعد الولادة.
ونتيجة لذلك، يتم تشكيل انحلال الدم البيليروبين تتراكم في الخلايا الدهنية، وتحت الجلد الطفل طبقة الدهون والجلد الملون يصبح أصفر. إذا البيليروبين في الدم يتراكم الكثير من طفل، فإنه يخترق بنية الدماغ (النواة) التي تحتوي على شوائب الدهون. ويطلق على معظم المضاعفات الشديدة في هذه الحالة "اليرقان".
في الوقت المناسب للشك في النزاع، ينبغي رصد بعناية في عيادة ما قبل الولادة. يجب اختبار جميع النساء مع الدم ره سلبية عن الأجسام المضادة antirhesus تقرير عيار إلى خلايا الدم الحمراء للطفل. في المرة الأولى عند التسجيل، والثانية في 18-20 أسابيع، وفي الربع الثالث من كل 4 أسابيع.
والنتيجة هي خطرة إذا زادت عيار الأجسام المضادة أو يتقلب متموجة (أي زيادات، ثم تنخفض). يتم حل الحاجة إلى بزل السلى (الأمنيوني تناول السوائل) بشكل فردي. على الموجات فوق الصوتية، مع شكل ذمي شديد، الجنين سمة الموقف من بوذا و "هالة" حول قبو الجمجمة. ويرجع ذلك إلى تورم، والتي تتشكل في الرحم عندما يتم تقليل الجنين الهيموجلوبين إلى 70-100 غرام / لتر هذا. لأن المشيمة الوزن ذمة يزيد بشكل كبير (وعادة ما تكون 1 / 6-1 / 7 من وزن الجسم من الجنين).
تصنيف HDN
الأكثر تعبيرا حادا في الصراع القرد - شكل ذمي من HDN. الأكثر شيوعا - صفراوي. في بعض الأطفال هناك اليرقان عند الولادة (شكل يرقاني الخلقية)، أكثر وضوحا في الأيام الأولى من الحياة. شكل فقر الدم يتم تشخيص في 10-20٪ من الأطفال الذين يميلون إلى شاحب نظرة، يعرج، الأكل سيء، ووضع ببطء شديد على الوزن. وبالإضافة إلى ذلك، فقد وجدت زيادة في حجم الكبد والطحال ودرجات مختلفة من الشدة من فقر الدم.
كيفية علاج؟
جزءا لا يتجزأ من العلاج - تغذية الطفل الكافية. على أي حال فإنه من المستحيل أن تتخلى عن الرضاعة الطبيعية. يجب علينا ألا نخاف من أن الأجسام المضادة مع الحليب سوف تقع على الطفل وتؤدي إلى تفاقم الوضع. بعد اتصال مع الحليب في المعدة، ويتم تدمير الأجسام المضادة تحت تأثير بيئة عدوانية. ولكن احتمال وطريقة التغذية (الرضاعة الطبيعية أو الحليب تغذية أعرب) وتعرف طبيب أطفال على أساس شدة وبالطبع لطبيعة المرض.
الأسلوب الرئيسي من العلاج - العلاج بالضوء، كما هو الحال مع أي اليرقان. باستخدام هذا الأسلوب، تحويل البيليروبين في شكل قابل للذوبان في الماء وتفرز عن طريق البراز والبول. في شدة مع ارتفاع مستويات البيليروبين و / أو انخفاض الهيموغلوبين إجراء عمليات تبديل الدم اللازمة (جويك). ويتم هذا الإجراء في ظل أوضاع وحدات العناية المركزة، لأنه يتطلب العقم والموظفين المدربين.
لمنع الطفل مع HDN لجميع النساء مع
ره سلبية الدم، في 24-72 ساعة الأولى بعد الولادة أو الإجهاض ينبغي أن يكون دائما إدخال ره المناعي، وتسهيل الإزالة السريعة من خلايا الدم الحمراء للطفل من مجرى الدم الأم.
