الزهرى فقتلوه بافلوفا، WHC، مستشفى جامعة الغدد الصماء موسكو، المدير العلمي للدواء نظام عيادة، https://t.me/doctorpavlova
العلاج Testosteronzamestitelnaya (TZT) مصممة لتحل محل الغدد التناسلية وظيفة المفقودة (الخصيتين) لتطوير هرمون التستوستيرون. ويتم إنتاج هرمون التستوستيرون حتى في كميات صغيرة من الغدد الكظرية، ولكن حصة الأسد منه في الخصيتين.
إذا كان شخص ما لا يعرفون، ويتم إنتاج هرمون التستوستيرون من الكولسترول.
ما هي أشكال الاستعدادات التستوستيرون المتاحة؟ نذكر على الفور أن جميع الأدوية التي يصف الطبيب، وسوف التطبيب الذاتي في هذا المجال تجعلك المعوقين.
ويمكن تقسيمها إلى خمس مجموعات:
1. عبر الجلد - البقع والمواد الهلامية.
2. عن طريق الفم (تلك التي نحن استيعاب في شكل كبسولات أو أقراص)؛
3. أشكال الحقن.
4. الشدق ( "الشدق" - زين المخدرات على الغشاء المخاطي للفم).
5. يزرع تحت الجلد.
كل شكل من أشكال المخدرات، وهناك مزايا وعيوب. ويصف مزايا ومساوئ المخدرات للمرة المائة، وربما لا معنى له. كل هذا موجود بالفعل في شبكة الإنترنت.
ما هي الأشياء مثيرة للاهتمام التي يمكنك إضافتها إلى المعلومات المتاحة. في رأيي أن (أكبر بكثير من أي والطبيعي) supraphysiological التستوستيرون هو سيء. طبيعية قيم التستوستيرون الفسيولوجية أرقام 14-17،5 (معدل 12،1 حتي 33). نتذكر دائما أننا جميعا الفرد وأن قاعدة واحدة لشخصية حاسمة أخرى.
وبالاضافة الى هرمون التستوستيرون، ونحن نأخذ في الاعتبار مستوى SHBG، لتحويل جزء هرمون التستوستيرون الحر، وهذا هو بالضبط تلك التي تؤثر على الأجهزة المستهدفة. SHBG يمكن تضليل لك، على سبيل المثال من حيث مقاومة الانسولين. ولكن، كما يمكن توضيح الصورة حول ما إذا كان جزء خال من هرمون التستوستيرون كافية، مع انخفاض نسبي للجزء بشكل عام. ومن المهم لتقييم وتلك الهرمونات المشتقة من هرمون التستوستيرون - هو الاستراديول وديهدروتستوسترون. العديد من الأطباء لا يعتبرون أنه من الضروري القيام بذلك المعايير، وكثير المرتبطة بها، ونظام أمني لا يدفع تكاليف هذه الاختبارات. وصورة متماسكة لا تضيف ما يصل.
1. بقع والمواد الهلامية
الطريق عبر الجلد من إدارة التستوستيرون - موسع (نشرها من خلال الجلد)، وغير مؤلم. ارتفاع تركيز هرمون التستوستيرون خلال الساعة الأولى خلال النهار، والحفاظ باستمرار على مستوى طبيعي. لا يتطلب إدارة المخدرات الممرضات أو السفر إلى المراكز الطبية.
هذا TZT النوع الأكثر أمانا لأن العلاج يمكن إلغائها إذا ستضع آثار جانبية أو أحداث سلبية. وبعبارة أخرى، فإنه من المنتجات المدى القصير.
وعلاوة على ذلك، فإن تركيز التستوستيرون عادة ما تصل القيم supraphysiological إذا التزمت بالتأكيد إلى الجرعات الموصى بها. حسنا، هناك عامل آخر غير مهم - هو غياب يمر أولا عبر الكبد.
وهناك أيضا مساوئ هذا الشكل من الإدارة - على تهيج الجلد، واحتمال الدخول في التستوستيرون الجسم من أولئك الذين هم على اتصال وثيق مع المريض، وبطبيعة الحال، ثابت، التطبيق اليومي من المخدرات على الجلد.
إذا كانت هذه هي أشكال الفتيات المستخدمة، من خطر ظهور السيلوليت في هذا المجال مرتفع جدا.
وكان نحو هلام. ولكن هناك أكثر من ذلك، والبقع. وهي نوعان:
أ) الصفن (الصفن) - أنها التزمت فقط على جلد كيس الصفن.
ب) الجلدي (neskrotalnye) - يتم استخدامها في أجزاء أخرى من الجسم (الظهر والكتفين والوركين والبطن)، باستثناء الوجه والأعضاء التناسلية والرقبة واليدين والقدمين.
لماذا هي فكرة استخدام بقع الصفن. من علم وظائف الأعضاء، ونحن نعلم أن مناطق مختلفة من الجسم لديهم أكبر أو أقل من عدد مستقبلات معينة وانزيم النشاط هو أيضا أعلى أو أقل اعتمادا على جزء من الجسم. وذلك في جلد كيس الصفن النشاط من 5 ألفا اختزال أعلى بكثير من، على سبيل المثال، في الصدر الجلد الغدد. اعتمد المنتجين على حقيقة أن الإنزيم سوف تزيد من تحول التستوستيرون إلى ديهدروتستوسترون (DHT)، ولها ونسبة الذكورة أعلى بكثير من هرمون تستوستيرون وفعالية العلاج يكون كبير وأعرب. ولكن، في الوقت نفسه زيادة الآثار الجانبية للDHT، وخفض آثار هرمون تستوستيرون. وبالإضافة إلى ذلك، وارتداء تقنيا التصحيح على الجلد ليست مريحة، فإنه ليست ثابتة في مكان واحد وبالمناسبة، تحتاج إلى يحلق باستمرار جلد كيس الصفن، والتي عاجلا أو آجلا يؤدي إلى تلف البشرة.
التصحيح Neskrotalny (androderm) أقل عرضة للتحويل إلى DHT أو استراديول. تبعا لمستوى بدءا من المريض أو من التصحيح المكلف 1 أو 2 يوم (2.5 أو 5 ملغ). لصق من الضروري على تلك المناطق الجلدية التي ليست على اتصال مع العظم (على سبيل المثال، على الساق) أو على تلك المناطق التي تتعرض سحق (أثناء النوم، على سبيل المثال)، لأنه محفوف الحروق (مادة مما يساعد على اختراق أفضل المستقلب الفعال في الجسم عن طريق الجلد).
2. أشكال الفم - هناك ثلاثة أنواع من
أ) undecanoate من هرمون تستوستيرون. أنه يحتوي على جرعة صغيرة من هرمون التستوستيرون، ثمنا باهظا وغير جيدة مع نقص الاندروجين المعتدلة. هذا الدواء لا يمر التمثيل الغذائي الأساسي في الكبد، لأنه يمتص من الأمعاء الدقيقة الليمفاوية، وبالتالي تخفيف العبء على الكبد وزيادة التوافر البيولوجي للكائن الحي. كان لديه تأثير لا تقدر بثمن آخر، فإنه يقلل من مستوى SHBG، مما يزيد من التوافر البيولوجي التستوستيرون.
ب) الاندروجين 17 ألفا الألكيلية. الأكثر تمثيلا بارزا هو ميثيل تستوستيرون. والميزة الرئيسية لهذه الأدوية هي من القدرة على تحمل التكاليف وسهولة الاستخدام - وهذا حبوب منع الحمل. لكنها للكبد وhepatocarcinogs.
ج) البديل ديهدروتستوسترون. على سبيل المثال، ميسترولون - في رأيي، واستخدام هذه المجموعة من الأدوية يقتصر على نطاق ضيق جدا من الاحتياجات. سابقا، كان الموصى به في المرضى الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية والسمنة، وارتفاع النشاط إلى نكهة وخطر hyperestrogenia. ولكن حتى لا يظهر هذا المريض، على الرغم من أنها في الحقيقة ليست عملية الأيض في هرمون الاستروجين، لكنه لا يملك كل قائمة من آثار هرمون تستوستيرون.
كمال الاجسام الحب هو لقدرته على "جافة" كتلة العضلات، مما يجعلها أكثر الإغاثة. بتركيزات عالية من ديهدروتستوسترون يعزز تضخم البروستاتا الحميد و المظاهر الجلدية بالطبع، مثل فقدان الشعر على الرأس - الصلع الوراثى، والتشحم في الجلد وظهور حب الشباب المرض.
3. الحقن.
وتنقسم المخدرات إلى ثلاث مجموعات وفقا لمدة العمل:
- قصير المفعول (التستوستيرون بروبيونات وخلات) نصف فترة حوالي يومين وليلتين على التوالي؛
- متوسط مدة (سيبيونات - 1 حقن مرة واحدة في الأسبوع، سيبيونات مستودع -1 كل 3-4 أسابيع، مرة واحدة في طفح باطن -1 - 2-3 أسابيع، وهي مزيج من استرات التستوستيرون - 1 كل 2 أسابيع)
- المفعول لفترة طويلة (undecanoate التستوستيرون وbutsiklat) - 10-12 إلى 12-16 أسابيع، على التوالي.
من الناحية الفنية حقن مريح جدا نادرا ما تفعل، الذي هو زائد طويل المفعول الاستعدادات. ولكن في نفس الوقت يجب علينا دفع مبلغ كبير للوصول إلى حقن للمؤسسة الطبية، وهذه الحقن تفعل بنفسك دون المعرفة المطلوبة لا يمكن (حل الزيتية، ولكن حجم تزال كبيرة واقعة في سفينة يهدد الانسداد الرئوي والأوعية الموت). وبالطبع هناك وجع في موقع الحقن.
هناك عيب واحد - إذا لزم الأمر، والعلاج التوقف ليس من الممكن الانتظار لإنهاء الدواء في الجسم.
قصير المفعول المخدرات ومع متوسط مدة العمل هي "farmokokinetiku سيئة". ماذا يعني ذلك - بعد الحقن لزيادة تركيز supraphysiological ثم يهبط دون الإشارة. وتبين من السور، مما يؤثر سلبا على قوس الغدة النخامية-الخصية، وهذا بدوره يؤثر سلبا على الإيقاعية الكامنة في الجسم.
من جانب الطريق، وهو طويل المفعول المخدرات حظيرة ليس قويا، ولكن لا يمكن استخدامها في المرضى المعرضين لمخاطر عالية من القلب والأوعية الدموية مرض أو زيادة الوزن جدا - السمنة، وأكثر وضوحا، وأكثر نكهة السطح وخطر hyperestrogenia. وهنا ومخاطر القلب والأوعية الدموية وزيادة، والسرطان.
مع مجموعة المخدرات إيجابية في خليط من استرات التستوستيرون (سوستانون، omnadren) هو أن استرات مختلفة والدوائية المختلفة، مع تفاوت يتم امتصاص السرعة وتفرز، وبالتالي التفاعل ويكون لها تأثير مشترك على مدى فترة زمنية أطول من سيبيونات أو بروبيونات.
4. الشدق ( "الخد")
هذه المجموعة من الأدوية التستوستيرون، غالية نوعا ما، ولكن له أيضا مكانته الخاصة.
تستخدم أقراص تصل إلى 3 مرات في اليوم. جرعة من 30 ملغ. كما يلغي عملية التمثيل الغذائي في مرور الأولي عن طريق الكبد، والتي بالطبع هو زائد.
إذا لزم الأمر، قصيرة TZT وتفاعلات جلدية، هذا الخيار هو بديل. هناك سلبيات، إلى جانب التكاليف - احتمال شريك التستوستيرون عن طريق التقبيل، تهيج في الفم والتغيرات في الذوق.
5. يزرع تحت الجلد
أقل وأقل شعبية. تأثير غير لمدة ستة أشهر، إلا أنها "دفعت" في وقت سابق. يتم تنفيذ التثبيت تحت التخدير الموضعي، وكقاعدة عامة في المنطقة nadpupochnoy في طبقة تحت الجلد. الإفراج التدريجي عن المخدرات يخلق تركيز موحد (عن أي الإيقاعية نحن لا نتحدث، ولكن أيضا تتغير باستمرار تركيزات من 0 إلى جرعات supraphysiological أيضا لا). إذا لزم الأمر، والعلاج توقف ببساطة إزالة الزرع والجرح المعالجة.
وبعبارة أخرى، فإن كل مجموعة من الأدوية لديه مكانته الخاصة، دلالاته وموانع، مزايا وعيوب. ولذلك، ينبغي أن يتم تعيين سوى طبيب من ذوي الخبرة، والمريض لا يمكن أن يكون توصيات مكسورة.
اشترك في قناتي "ملاحظات الدكتور بول" في البرقيات!
